|
Rakovina vaječníků - karcinom vaječníků - carcinoma ovarii
Nejčastěji se vyskytuje mezi 50. a 60.rokem věku, ale může se
vyskytovat i u mladých žen. Jde o onemocnění zákeřné v tom, že na sebe neupozorní
v časných stadiích. Zhoubné bujení vzniká z tkání, které tvoří vaječník nebo
ze zbytků zárodečných tkání. Jedná se různorodou skupinu nádorů, s různými
vlastnostmi i chováním. Nádory vaječníků svým chováním často leží na hranici
mezi zhoubnými a nezhoubnými.
Rizikové faktory
- výskyt zhoubného nádoru vaječníků u pokrevních příbuzných
Prevence
- neexistuje účinná prevence
pravidelné kontroly u gynekologa s ultrazvukovým vyšetřením
vaginální sondou zvýší možnost záchytu onemocnění v časném stádiu
uvádí se, že užívání hormonální antikoncepce má
protektivní vliv
Příznaky
vzhledem k uložení vaječníků v dutině břišní nepůsobí
růst nádoru v počátečních stádiích žádné potíže
nejčastější obtíže jsou: nechutenství, bolesti břicha,
váhový úbytek, zvětšování objemu břicha
Diagnóza
gynekologické palpační vyšetření
odhalí nádor až při určité velikosti (závisí na břišní stěně) při obezitě
nelze vaječníky bez pomoci dalších vyšetřovacích metod spolehlivě vyšetřit
ultrazvukové vyšetření zvláště
pomocí vaginální sondy odhalí abnormální útvar na vaječníku, který má
různý charakter i velikost. Nádory mohou být cystické (obsahují dutinky vyplněné
hlenem nebo tekutinou) , solidní (tvořené hutnější tkání) nebo obsahují obě
složky. Velikost je různá od cca 5 cm až po nádory vyplňující celou dutinu
břišní. Z velikosti nádoru však nelze odhalit zda se jedná o nádor zhoubný či
nezhoubný. Ultrazvukem se hodnotí také cévy v útvaru a volná tekutina v dutině
břišní.
počítačovou tomografií je možné vyšetřit nádor a jeho vztah
k okolním orgánům
z krve se vyšetřují tzv. tumor markery
( pro nádory vaječníků je specifickou látkou CA 125 jejíž vysoké hladiny
většinou znamenají zhoubný nádor ).
při nálezu tekutiny v dutině břišní se tzv. punkcí získá
vzorek, který se vyšetřuje mikroskopicky na přítomnost nádorových buněk
Dále je třeba vyšetřit zda-li nádor neprorůstá do okolních
orgánů nebo nejsou-li již vytvořené vzdálené metastázy: vyšetřuje se močový
měchýř - cystoskopií a popřípadě i konečník a střevo - rektoskopií a
kolonoskopií, močovody - vylučovací urografií, játra ultrazvukem.
Dle výsledků výše uvedených vyšetření je možné před operací nádor označit
jako pravděpodobně nezhoubný nebo pravděpodobně zhoubný dle toho se volí i
operační přístup, Diagnóza se stanoví až během operace histologickým
vyšetřením zmraženého preparátu a definitivně po operaci důkladným
vyšetřením celého nádoru patologem.
Stádia rakoviny vaječníků:
I - nádor je omezen na vaječník
II - nádor postihuje jeden nebo oba vaječníky a šíří se do pánve
III - nádor postihuje jeden nebo oba vaječníky, šíří se mimo malou pánev,
na pobřišnici nebo na povrch jater, do tenkého střeva nebo do tříselných a
retroperitoneálních uzlin
IV - jsou vytvořené vzdálené metastázy
Léčba:
Provádí se operace - revize dutiny břišní. Přístup do břišní
dutiny se volí dle předpokládaného rozsahu onemocnění a stavu pacientky buď
klasicky (otevřenou cestou) nebo laparoskopicky. Při revizi se hodnotí rozsah
onemocnění. Provádí se histologické vyšetření již během operace a dle nálezu se
odstraní nádor, vaječníky, vejcovody, děloha, velká předstěra, uzliny pánevní a
podél aorty, červovitý přívěsek (appendix). Pakliže je nádor rozsáhlý snahou je
odstranit co možná největší část nádorových mas. Někdy se ještě před operací
podávají cytostatika ve snaze nádor zmenšit a ohraničit.
Po operaci následuje chemoterapie při které se v jednotlivých léčebných kůrách
podávají cytostatika v nitrožilních infůzích s cílem zničit zbylé nádorové
buňky v těle.
Prognóza:
Rozhodující pro prognózu je rozsah onemocnění (staging), velikost
nádorové hmoty zbývající po operaci, stupeň zhoubnosti nádorových buněk
(grading), citlivost nádorových buněk na léčbu cytostatiky, věk a celkový
zdravotní stav pacienta.
|
