|
Donedávna byl karcinom děložního čípku nejčastějším typem
nádoru postihujícím ženské pohlavní orgány. Na přechodu sliznice kanálu
děložního hrdla a sliznice na povrchu čípku vznikají buněčné změny, ze kterých
pravděpodobně vlivem infekce lidským papilomavirem (HPV) může vzniknout
rakovinné bujení.
Vzniku zhoubného bujení předchází změny buněk děložního hrdla nazývané jako prekancerózy
(předrakovinová stadia buněčných změn). Cílem preventivních vyšetření je tyto
změny na čípku děložním včas odhalit a léčit. Pokud jsou prekancerózy
neléčené je průměrná doba od začátku vzniku buněčných změn do vzniku
zhoubného nádoru asi 10 let. Je zřejmé, že pravidelné kontroly čípku
děložního včas odhalí podezřelé ložisko a důsledné léčení bezesporu zabrání
vzniku rakoviny.
Rizikové faktory
- časný začátek pohlavního života (před 17 rokem věku)
- častá změna sexuálního partnera
- více sexuálních partnerů
- kouření
- poruchy imunity
Prevence
- nekouřit
- dodržovat vysokou hygienu pohlavního života (viz rizikové faktory)
- pravidelně docházet na gynekologické prohlídky
Příznaky
v počátečních stádiích je onemocnění zcela bezpříznakové
teprve později se nádor, který na čípku vytvořil vřed,
projeví zakrvavělým výtokem a krvácením po pohlavním styku
- bolesti a útlak močovodů jsou projevy pokročilých stádií
Diagnóza
již běžné gynekologické vyšetření s kolposkopií a odběrem cytologie odhalí podezřelé ložisko nebo i jen změny, ze kterých by mohl zhoubný nádor
vzniknout
přímý odběr vzorku
podezřelé tkáně (biopsie) diagnózu upřesní
při stanovení diagnózy karcinomu děložního čípku je nutné stanovení
rozsahu onemocnění - stanovení stádia nádoru, které se určuje podle velikosti
nádoru a postižení okolních tkání. Provádí se vyšetření močových cest, plic,
mozku, kostí.
Stádia karcinomu děložního čípku
Ia - velikost max. 7 x 5 mm
Ib - větší ložisko, ale omezené pouze na dělohu
IIa - nádor prorůstá do horní třetiny pochvy níže uvedená stádia nádoru
již nelze operovat
IIb - nádor prorůstá do postranních děložních vazů (parametrií)
IIIa - nádor prorůstá do dolní třetiny pochvy
IIIb - nádor prorůstá až ke stěně pánevní
IVa - nádor prorůstá do močového měchýře nebo konečníku
IVb - jsou vytvořeny vzdálené metastázy
Léčba
u nádorů rozpoznaných v časném stádiu je metodou volby
chirurgická léčba. Provádí operace se dle rozsahu onemocnění: hysterektomie nebo
tzv. rozšířená hysterektomie (dle Wertheima) do stádia IIb
u pokročilých stadií onemocnění, kdy není možné nádor
chirurgicky odstranit je metodou volby léčba ozařováním (aktinoterapie, radioterapie)
- stádium IIb
individuální léčebný plán se stanovuje u stádií III a IV
|
