Nitroděložní tělísko

Označení DANA (nitroděložní tělíska českého výrobce) se u nás obecně používá pro tuto metodu antikoncepce. Z anglického názvu nitroděložního tělíska (intrauterine device) pochází lékaři často používaná zkratka IUD. Je to v České republice velice rozšířená metoda antikoncepce. Uvádí se, že např. v roce 1993 mělo u nás nitroděložní tělísko zavedeno 280 tisíc žen. 

Co je nitroděložní tělísko?
Nitroděložní tělísko (IUD) se zavádí do děložní dutiny jak je patrné již z názvu. Tvar tělíska je přizpůsoben tvaru děložní dutiny a tomu, aby bezpečně setrvalo ve správné pozici. Jako materiál se pro výrobu nitroděložních tělísek volí plasty, protože umožňují deformovat tělísko tak, aby prošlo kanálem děložního hrdla při zavádění i při vytažení. Tělísek je většinou od každého typu několik velikostí, které se volí dle velikosti dutiny děložní. K zavádění se používá plastová trubička (zavaděč), do které se tělísko před zavedením zasune. K vytažení slouží silonová vlákna, která ční  z hrdla děložního. V historii používání nitroděložních tělísek se vyskytla řada rozličných tvarů. V poslední době většinou tělíska svým tvarem připomínají písmeno T. Kromě plastu se začala k tělískům přidávat i měď, která zlepšuje jeho účinnost. Nejnověji se do tělísek přidává hormon - gestagen, který se pomalu uvolňuje a má řadu specifických účinků.

Jaký je mechanismus účinku?
V dutině děložní tělísko vyvolává reakci uvolňující látky, které působí proti oplodněnému vajíčku a spermiím. Je narušen pohyb spermií  i transport vajíčka a snižuje se schopnost spermií oplodnit vajíčko. Měď, která se na některé typy tělísek přidává tyto účinky potencuje. 

Na jak dlouhou dobu je tělísko zaváděno?
Při bezproblémovém průběhu se tělísko odstraňuje za 5 let. Je však možno následně zavést tělísko nové (doporučuje se nechat proběhnout jednu menstruaci bez IUD).

Pro koho je tato metoda antikoncepce vhodná?
Je určena ženám ve fertilním věku, které již děti mají a hledají dlouhodobou antikoncepční metodu. 

Nevhodné je užití nitroděložního tělíska v následujících případech:

• zhoubné onemocnění děložního hrdla nebo těla
• těhotenství
• infekce pohlavních orgánů včetně pohlavních chorob
• získaná choroba či vrozená anomálie, která deformuje dutinu děložní
• abnormální děložní krvácení
• mimoděložní těhotenství v anamnéze
• některé další stavy a choroby

Před zavedením:

• je nutné vyloučit všechny stavy, kdy je použití tělíska nevhodné

Komplikace spojené s nitroděložním tělískem:

• vznik těhotenství (nitroděložní nebo mimoděložní) přes zavedené IUD
• protržení (perforace) dělohy při zavádění je vzácná komplikace
• vypuzení (expulze) může být úplné - ven z dělohy nebo neúplné - do hrdla děložního, dochází k němu většinou během menstruace
• bolesti v podbřišku a abnormální děložní krvácení patří k nejčastějším příčinám vytažení tělíska na žádost ženy
• infekce (pánevní zánětlivá nemoc)
• komplikace spojené s vytažením (extrakcí) tělíska: rozlomení tělíska, zadržení části tělíska v děloze 

Přehled u nás používaných nitroděložních tělísek: